Отмытые эритроциты

  • 07.07.2013

Название: «Эритроциты отмытые»

Основные свойства — эритроциты с удалением остатков плазмы, антикоагулянта, электролитов, лейкоцитов и тромбоцитов путем использования отмывающих растворов, мануальным или аппаратным методом, что уменьшает реактивность этой среды.

Состав: объем одной дозы составляет (200 ± 20) мл, содержание гемоглобина не менее 40 г/доза, гемолиз — менее 0,8% массы эритроцитов в конце срока хранения, лейкоцитов менее 1,0 × 106 в дозе, белка меньше 0,5% г/доза.

Лекарственная форма: раствор.

Показания: восстановление потери крови и лечение анемий у пациентов с антителами белков плазмы, особенно, анти-IgA, а также у пациентов, которые имели серьезные аллергические реакции при трансфузиях продуктов крови.

Способ применения и дозы:

«Эритроциты отмытые» вводят внутривенно капельно со скоростью, не превышающей 40-60 капель в минуту, а при шоковых состояниях — внутриартериально . Дозу устанавливают индивидуально. Разовая доза зависит от состояния пациента, может ограничиваться одной дозой, а при необходимости 2-3 дозами. В пожилом возрасте следует избегать чрезмерного количества использования компонента и быстрого его введения, так как это может привести к перегрузке сердечно-сосудистой системы. Для уменьшения плотности эритроцитов больным с реологическими и микроциркуляторными нарушениями непосредственно перед трансфузией в каждую дозу следует добавлять 50,0-100,0 мл стерильного 0,9 % раствора натрия хлорида.

Побочное действие: перегрузка системы кровообращения; гемолитические реакции трансфузий; сепсис из-за непреднамеренного бактериального загрязнения крови; передача вирусных агентов (ВИЧ 1/2, гепатитов), сифилиса, возможно даже при условии тщательного отбора доноров и использовании процедур скрининга; аллоимунизация против НLА- антигенов и антигенов эритроцитов; передача других патогенов, присутствие которых не проверялось с помощью тестов или они не были распознаны.

Противопоказания:

Абсолютных противопоказаний для переливания отмытых эритроцитов нет.

Относительными противопоказаниями являются: ​​острый и подострый септический эндокардит, прогрессирующее развитие диффузного гломерулонефрита, хроническая почечная недостаточность, хроническая и острая печеночная недостаточность, декомпенсация кровообращения, пороки сердца в стадии декомпенсации, миокардит и миокардиосклероз с нарушением общего кровообращения II — III степени, гипертоническая болезнь III  стадии, выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, кровоизлияния в мозг, тяжелые расстройства мозгового кровообращения, нефросклероз, тромбоэмболическая болезнь, отек легких, общий амилоидоз, остро протекающий и диссеминированный туберкулез, острый ревматизм и др.

С осторожностью следует применять трансфузии отмытых эритроцитов при тромбоэмболических состояниях.

Особенности применения: применять только в условиях стационара, желательно, в первой половине дня после легкого завтрака или натощак. Перед введением довести температуру компонента до комнатной температуры. Не подлежит применению компонент с нарушением герметичности, маркировки, при окончании срока годности, при неправильном хранении, а также при изменении индивидуальных свойств (цвета и др.).

Перед трансфузией врач должен убедиться в идентичности обозначенной группы крови, резус-принадлежности донора и реципиента, и провести визуальный контроль гемосреды.

При переливании компонента врач , выполняющий трансфузию , обязан независимо от проведенных ранее обследований и наличия записей , ЛИЧНО провести следующие контрольные исследования:

— определить групповую принадлежность крови реципиента по системе АВ0 и сверить результат данным медицинской карты стационарного больного;

— определить групповую принадлежность эритроцитов донора и сравнить результат с данными на этикетке пластикатной контейнера;

— провести пробы на совместимость крови донора и реципиента по системе АВ0 и резус-фактором — Rh0 ( D);

— провести пробу на совместимость между образцами компонента крови в случае гемотрансфузий от двух и более доноров; провести биологическую пробу.

Компонент необходимо вводить при помощи устройства для переливания крови (ПК 22-02) с диаметром пор фильтра 170- 120 мкм, с соблюдением правил асептики. Ввиду образования микроагрегатов при хранении, для ввода компонента желательно применить устройство для переливания крови (ПК 23-01) с диаметром пор фильтра 20- 40мкм. При трансфузии компонента в объеме , который превышает 500мл , применение устройства с фильтром для удаления микроагрегатов является обязательным. При переливании необходимо проводить наблюдение за реципиентом. Быстрое переливание холодного компонента само по себе может оказаться опасным.

Взаимодействие с другими препаратами: из-за риска возникновения повреждения эритроцитов не рекомендуется добавлять в дозу любые лечебные препараты или растворы.

Условия хранения: после изготовления эритроциты отмытые должны храниться в условиях холодильника от 2 ° до б ° С.

Срок годности: 24 часа.

Транспортировка: транспортные средства должны быть оборудованы холодильником с температурой от 2 ° С до 6 ° С , при отсутствии холодильника  обязательно оснастить их охлажденной изотермической емкостью. В процессе транспортировки должно быть обеспечено отсутствие жесткой вибрации контейнеров с отмытыми эритроцитами.

Упаковка: в полимерных контейнерах по (200 ± 20) мл.

Производитель: Коммунальное учреждение здравоохранения Харьковский областной центр службы крови, Украина.

Адрес: 61051, г. Харьков, ул. Клочковская, 366, тел. (057)337-85-01, факс: 337-83-38,
e-mail: medhospk@list.ru

Экспедиция КЗОЗ ХОЦСК работает круглосуточно: тел. (057)337-33-96, (057)337-84-95

Нормативные ссылки:
1. Приказ МЗ Украины № 211 от 09.03.2010 г.  «Порядок контроля за соблюдением показателей безопасности и качества донорской крови и ее компонентов».
2. Приказ МЗ Украины № 164 от 05.07.99 г.  «Инструкция по фракционированию донорской крови на ее компоненты (плазма, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты) и их консервированию», «Переливание компонентов и препаратов крови» (инструкция), «Контроль стерильности крови, ее компонентов, препаратов, консервированного костного мозга, плазмозаменяющих и консервирующих растворов, условий их заготовки».
3. Приказ МЗ Украины № 385 от 01.08.05 г. «Об ​​инфекционной безопасности донорской крови и ее компонентов».