Центр гемокоррекції

Що таке лікувальний плазмаферез?
Плазмаферез — метод очищення крові, заснований на видаленні певного обсягу плазми крові пацієнта з подальшим заміщенням його препаратами. Це один з найбільш застосовуваних методів еферентної терапії (екстракорпоральної детоксикації.)
Процедура плазмаферезу нешкідлива для пацієнта, проводиться швидко і безболісно.
Як проводиться плазмаферез?
При плазмаферезі проводиться видалення певної кількості крові з кровотоку, поділ її на фракції (компоненти), вилучення — з поверненням клітинних компонентів (еритроцитів, лейкоцитів і ін. клітин) в кров’яне русло. Для попередження можливих розладів кровообігу одночасно з видаленням плазми проводиться заповнення обсягу крові збалансованими заміщають розчинами.
Спосіб заміщення, обсяг і склад розчинів, послідовність їх введення вибирають в залежності від кількості видаленої плазми, стану пацієнта, виду захворювання та інших факторів. У порівнянні з іншими методами екстракорпорального очищення крові (гемосорбція, плазмосорбція, гемодіаліз, гемофільтрація), плазмаферез чинить найменший шкідливу дію на клітини крові і добре переноситься хворими. При правильному виборі і кваліфікованому проведенні процедура є ефективним лікувальним методом і знаходить широке застосування в клінічній практиці.
Який результат від лікувального плазмаферезу?
Після сеансу плазмаферезу можна спостерігати значне зниження концентрації патологічних продуктів, однак, уже через кілька годин утримання їх в крові наближається до вихідного рівня. Це говорить про те, що в судинне русло надійшли речовини, що знаходилися до того в міжклітинному просторі і клітинах. Наступні сеанси плазмаферезу сприяють видаленню і цих речовин, що призводить до більш повноцінної санації всієї внутрішнього середовища, враховуючи, що основна частина шкідливих продуктів знаходиться під поза судинних просторах.
При цьому треба враховувати, що в організмі існує динамічна рівновага концентрацій різних речовин у внутрішньоклітинному, позаклітинному (інтерстиціальному) і внутрішньосудинному просторі. Зміна їх вмісту в одному з цих просторів тягне їх перерозподіл в інших. Таким чином, можуть бути видалені з організму тривалий час перебуваючі в ньому шкідливі токсичні компоненти, що надійшли з навколишнього середовища, і природні патологічні метаболіти.
Показання до проведення плазмаферезу
У більшості випадків лікар рекомендує 3-5 процедур лікувального плазмаферезу через 1-2 дня.
Захворювання шлунково-кишкового тракту:
• хвороба Крона
• неспецифічний виразковий коліт
Захворювання органів дихання:
• бронхіальна астма
• гранулематоз Вегенера
• фіброзуючий альвеоліт
• хронічні пневмонії
• пневмонії при системних захворюваннях
Хвороби серцево-судинної системи:
• ураження серця при алергічних реакціях
• ревматизм
• вірусні міокардити
• постінфарктний синдром
• кардити при захворюваннях сполучної тканини
• кардіоміопатії при аутоімунних захворюваннях і аутоімунних кризах
Захворювання печінки:
• аутоімунний хронічний активний гепатит
• гепатоцеребральна енцефалопатія
Захворювання ендокринної системи:
• цукровий діабет і його ускладнення (ретинопатія, нефропатія, полінейропатія)
• сенсибілізація до інсуліну
• хвороба Адісона
Гінекологічні проблеми:
• передменструальний синдром (ПМС)
• клімактеричний синдром
• підготовка до ЕКО
Захворювання нирок:
• гломерулонефрит
• вовчакові нефрити
• інфекція сечових шляхів і нирок
Системні захворювання сполучної тканини:
• системна червона вовчанка
• ревматоїдний артрит
• системна склеродермія
• дерматоміозит
• змішана сполучнотканинна хвороба
Шкірні аутоімунні хвороби:
• пухирчатка (пемфігус)
• псоріаз
• герпес
• кропив’янка, набряк Квінке
• псоріатична артропатія
• токсикодермія

Алергічні захворювання:
• атопічний дерматит
• фізична алергія (до тепла, холоду, сонячних променів)
Очні захворювання:
• ендокринні офтальмопатії
• увеїти
• псевдотумор (хронічне неспецифічне запалення орбіти)
• діабетична ретинопатія
Захворювання нервової системи:
• алергічний енцефаліт
• повільно поточні вірусні інфекції ЦНС
• розсіяний склероз
• міастенія
Гострі і хронічні іммуноконфліктні стани:
• кризи і відторгнення пересаджених органів
• гостра ішемія трансплантанта
• лікарська непереносимість (сироваткова імунокомплексна хвороба)
Атеросклероз:
• гіперліпідемія, спадкова гіперхолестеринемія
• ішемічна хвороба серця, її ускладнення
• коронаросклероз, нестабільна стенокардія
• дисциркуляторна енцефалопатія
Захворювання судин нижніх кінцівок:
• облітеруючий ендартеріїт
Системні васкуліти:
• алергічні васкуліти шкіри
• геморагічні васкуліти
• кріопротеінемії, гіпергамаглобуленемії
• вузликовий періартеріїт
Протипоказання до плазмаферезу
Абсолютні протипоказання:
• виражені органічні зміни з боку серцево-судинної і нервової системи
• анемія
• гіпопротеїнемія
• вроджені чи набуті порушення гемостазу, тромбоцитопенія
• кровотечі
• загроза викидня або передчасних пологів
• гарячкові стани
• наявність не дренованого гнійного вогнища
• алергічні реакції на компоненти процедури
Відносні протипоказання:
• Відсутність венозного доступу
• Флебіти периферичних вен в стадії загострення
Перед проведенням плазмаферезу необхідно:
Пройти обов’язкове обстеження при первинному зверненні: загальний аналіз крові, визначення кількості тромбоцитів та ретикулоцитів, визначення вмісту загального білка в сироватці крові; визначення білкових фракцій сироватки крові.
При повторних процедурах плазмаферезу визначаються: вміст гемоглобіну та гематокрит; ШОЕ; вміст загального білка в сироватці крові; кількість лейкоцитів; білкові фракції сироватки крові.
Співбесіду з фахівцем, який виконує процедуру плазмаферезу — лікарем-анестезіологом.
Необхідні аналізи, співбесіду і саму процедуру плазмаферезу можна пройти в один день.
Як записатися на процедуру плазмаферезу?
Для попереднього запису, додаткової інформації та консультації
звертайтесь за телефонами: (057) 337-33-96; (057) 337-84-95
або за адресою: м. Харків, вул. Клочківська,366

Апарат для плазмаферезу Autopheresis-C

Комунальний заклад охорони здоров’я Харківський обласний центр служби крові (далі – КЗОЗ ХОЦСК) з метою профілактики та корекції порушень системи гемостазу, ускладнень, особливо у реципієнтів, які отримують трансфузійну допомогу, антикоагулянту терапію проводить дослідження системи гемостазу на сучасному обладнанні методом тромбоеластографії.

Тромбоеластографія (ТЕГ- 5000) — це нові можливості інтегральної оцінки гемостазу в медицині. Оперативна оцінка стану і функціональної взаємодії всіх ланок системи гемостазу і фібринолізу, а також дослідження реологічних характеристик крові (Додаток 1)

Мета застосування тромбоеластографії:·  Діагностика порушень системи гемостазу, профілактика тромбозів та кровотеч·  Контроль за станом судинно- тромбоцитарного, коагуляційного і фібринолітинчого ланок системи в режимі реального часу·  Можливість здійснювати адекватний підбір доз дезагрегантів, антикоагулянтів, активаторів фібринолізу·  Можливість вибору індивідуального алгоритму протитромботичної терапії у хворих з будь-якою патологією·  Трансфузійна корекція вагітних та породіль під час вагітності та пологів.

Коагулометричні тести достовірні, але не дають повної картини системи гемостазу. Чи може лікар своєчасно діагностувати та призначити трансфузійну корекцію без обліку повної картини гемостазу? Чи може визначитись наскільки великий ризик тромбозів у наших пацієнтів? Наскільки великий ризик кровотеч у породіль? Обгрунтувати призначення трансфузій компонентів крові «Тромбоцити» та «Свіжозаморожена плазма»

ТЕГ- 5000 застосовується в різних областях медицини: серцево-судинна хірургія, кардіологія, гематологія, хірургія, онкологія, акушерство-гінекологія та ін.
Попередній запис проводиться за телефонами: (057) 337-33-96; (057) 337-84-95.

Алгоритм дій для закладів охорони здоров’я щодо проведення консультативного дослідження системи гемостазу методом тромбоеластографії та направлення (Додаток 3)

Алгоритм дій дій для закладів охорони здоров’я (Додаток 1)

Направлення на дослідження (Додаток 3)

TEG 5000