Критерії ефективності трансфузій КТ

  • 03.07.2013

Оцінюють лікувальну ефективність трансфузії КТ за наступними критеріями:

  • клінічна оцінка геморагічного синдрому в динаміці (купірування, зменшення або підсиленнягеморагій, без змін);
  • підрахунок кількості тромбоцитів до трансфузії, через 1 год та 18-24 год після трансфузії;
  • підрахунок кількості тромбоцитів по формулі очікованого приросту тромбоцитів (ОПТ).

Теоретично терапевтична доза тромбоцитів((2-4)×1011) повина дати приріст тромбоцитів від 40×109/л до 80×109/л у хворого з вагою тіла близько 70 кг. Проте на практиці, враховуючи секвестрацію в селезінці та ушкоджень клітин під час зберігання, приріст тромбоцитів складає близько 40% від очікуваного.

Ефективність трансфузій КТ значно зменшується при наявності у хворого ускладнюючих факторів: підвищена температура тіла, лихоманка, інфекції, сепсис, гепатоспленомегалія, ДВЗ-синдром.

Швидкість утилізації донорських тромбоцитів при тромбоцитопенії в 2-4 рази перевищує утилізацію власних тромбоцитів у здорових людей. Виживання донорських тромбоцитів в судинному руслі пацієнтів складає приблизно 3,4±1,1 доби (у здорових людей – 9,6±0,1 доби).

Розрахувати очікуваний приріст тромбоцитів до 1 год після трансфузії КТ можна за формулою:

ОПТ = КПТ × 0,4
ОЦК

де

  • ОПТ – очікуваний приріст тромбоцитів в крові пацієнтів, в Е×109
  • КПТ – кількість перелитих тромбоцитів, в Е×109/л;
  • 0,4 – коефіцієнт приросту тромбоцитів (відповідно до 40%  від перелитих тромбоцитів;
  • ОЦК – належний ОЦК пацієнта, в л.

Через 18-24 год ОПТ в крові пацієнтів зменшується ще на 10-20%.